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工傷保險待遇支付

時間：2009-11-30 來源：重慶網(wǎng)cqw.cc 作者：cqw.cc 我要糾錯

工傷保險待遇支付

一、辦理依據(jù)

《工傷保險條例》、《重慶市工傷保險實(shí)施暫行辦法（渝府發(fā)[2003]82號）

二、辦理范圍

1市屬大型煤礦、鐵路、石油、電力、電信、航空六大行業(yè)的用人單位、參保職工，該職工在發(fā)生工傷時單位已參保，并足額繳納工傷保險費(fèi)；

2、參保單位已在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷（鑒定）后的規(guī)定時間內(nèi)申請了工傷認(rèn)定,勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷并已發(fā)工傷認(rèn)定決定書或工傷證；

3、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的勞動能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論。

三、辦理內(nèi)容

（一）醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核支付

1、工傷認(rèn)定前工傷門診費(fèi)、住院費(fèi)由參保單位或職工本人墊付。

2、經(jīng)區(qū)縣（自治縣）勞動行政部門認(rèn)定工傷后，填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用審核結(jié)算表》每月1-10日（節(jié)假日順延）報(bào)市中心醫(yī)療管理科審核后報(bào)銷。

3、工傷認(rèn)定后，繼續(xù)治療工傷發(fā)生的門診費(fèi)用由工傷職工本人或用人單位墊付，費(fèi)用報(bào)銷時由用人單位填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)審核結(jié)算表》,每月1-10日（節(jié)假日順延）向市中心申報(bào)，市中心醫(yī)療管理科按規(guī)定審核后報(bào)銷。

4、工傷認(rèn)定后，工傷職工住院的醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi),憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其開據(jù)的《重慶市工傷職工就醫(yī)介紹信》由協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)墊付。出院后由協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用結(jié)算表》，向市中心醫(yī)療管理科申報(bào)發(fā)生的費(fèi)用，市中心按規(guī)定審核報(bào)銷。

（二）輔助器具費(fèi)用審核支付

1、工傷職工、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)填寫《重慶市工傷職工配置輔助器具審核結(jié)算表》,每月的1-10日向市中心申報(bào)上月發(fā)生的費(fèi)用，并提供以下資料：

（1）《重慶市工傷職工配置輔助器具申報(bào)表》及《重慶市工傷職工輔助器具配置清單》；

（2）勞動能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論；

（3）輔助器具費(fèi)用票據(jù)；

2、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理之日起15個工作日內(nèi)審核完畢。有異議提出重核時應(yīng)予以重核。

（三）傷殘待遇審核

1、參保單位每月的1-20日向市中心申報(bào)上月新發(fā)生的工傷職工工傷待遇，并提供以下資料：

（1）已通過資格核定的《重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表》；

（2）勞動能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論和生活自理障礙等級確認(rèn)書；

（3）區(qū)縣（自治縣）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提供的其他資料。

2、市中心基金管理科自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。有異議提出重核時應(yīng)予以重核。