古巨基與經(jīng)紀(jì)人二十多年愛情長跑的神仙故事曾讓不少人羨慕不已，上個(gè)月更是傳來48歲古巨基榮升人父的喜訊，大家都在驚嘆其妻子陳韻晴能以52歲高齡生下孩子實(shí)屬不易，但請(qǐng)注意，這并不是高齡產(chǎn)子的奇跡。據(jù)悉，由于妻子年齡的原因，夫妻倆也曾因生育問題費(fèi)盡心機(jī)，遍訪中西名醫(yī)，以及求子祈福許愿，過程中歷經(jīng)多番波折，所幸的是最終喜得貴子。這還是得益于夫妻倆于多年前就曾聽取醫(yī)生的建議進(jìn)行了凍卵手術(shù)，而后靠著中醫(yī)調(diào)理結(jié)合西醫(yī)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行人工受孕雙結(jié)合的方式得償所愿。


此外，臺(tái)灣女星張婷與丈夫林瑞陽，歷時(shí)三年共經(jīng)歷了9次試管嬰兒，最終39歲高齡懷孕產(chǎn)女。46歲的伊能靜備孕期間更是被醫(yī)生直言“你的年紀(jì)要懷孕的機(jī)率已經(jīng)很低了”“不是健康問題，高齡產(chǎn)婦就是卵子退化了，質(zhì)量和數(shù)值都很差。雖然你外表看起來很年輕，但生理是不可逆轉(zhuǎn)的”，所幸最終經(jīng)過多輪周期還是喜獲千金。


上面這些案例都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是高齡女性的試管之旅并沒有想象中的那么一帆風(fēng)順。那今天，愛佑嘉寶iuBABYS將就來自于美國國家生物信息中心的兩篇關(guān)于全球輔助生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展的特別研究報(bào)告，為大家認(rèn)真的說一下女性年齡與生殖結(jié)果（最終活產(chǎn)率）之間的關(guān)系。
 
很多40多歲的女性樂觀地認(rèn)為輔助生殖可以有效治療不孕，但實(shí)際上輔助生殖對(duì)于她們的效果并沒有想象中那么簡單。相反地，如果她們?cè)敢膺m當(dāng)考慮卵子捐贈(zèng)，那效果可能會(huì)更好。
 
首先，我們特別節(jié)選了來自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美國國家生物信息中心）的【中美德法英日八國生輔助生殖技術(shù)和試管嬰兒醫(yī)療情況的專業(yè)報(bào)告】（以下簡稱“八國報(bào)告”），來為大家好好梳理一下。
 
調(diào)查背景：
本次調(diào)查共邀請(qǐng)363位符合資格標(biāo)準(zhǔn)的生殖專家參與調(diào)查。其中包括歐盟5國的157名生育專家（法國29名，德國33名，意大利23名，西班牙38名，英國34名），美國91名，中國50名，日本65名，將從“每月接診不孕女性數(shù)量”、“接診女性中不孕的原因”、及“輔助生殖治療指標(biāo)” 3個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)調(diào)研。
 

1. 生殖專家每月接診不孕女性數(shù)量

每月因不孕前往就診的女性平均人數(shù)范圍，從最低63名（意大利）到最高236名（中國）不等。
就年齡劃分而言，生殖專家每月接診不孕女性中35-39歲組女性占比最高。然而在我國，35歲以下（46%）占比率明顯高于35-39歲年齡段（32%），不孕癥日益趨多。

 

2. 接診女性中不孕的原因

在所有國家中，導(dǎo)致受孕困難的主要原因非常相似，主要分三方面：男性因素、男女雙方因素、以及女性因素，三者均有不同占比。值得注意的是，在女性因素中，卵巢儲(chǔ)備不足和排卵功能障礙是最常見的不孕原因。
各國之間唯一的差異是，在中國有36％的女性不孕原因是輸卵管因素，而在所有其他國家中，輸卵管因素普遍≤16％。
 

3. 輔助生殖治療指標(biāo)

在所有國家中，判斷輔助生殖治療結(jié)果的指標(biāo)主要由四項(xiàng)組成：獲得可移植胚胎率、胚胎著床率、懷孕率、和活產(chǎn)率。但很明顯，每項(xiàng)指標(biāo)均隨年齡的增長而下降。

1. 在所有國家中，獲得可移植胚胎率相似。從平均值看，<35歲的平均值為85%，而到> 42歲時(shí)平均值降至51％。
2. 從各國數(shù)據(jù)看，胚胎著床率均低于60%。

• 在<35歲女性中，著床率最高可達(dá)56%（日本），而最低為33%（意大利）；
• 對(duì)于>42歲的女性，著床率最高也僅有27%（中國） ，最低為9%（意大利）。
  3. 同樣的，懷孕率也均低于60%。

• 在<35歲的女性中，懷孕率最高為54%（美國），最低為33％（法國）；
• 對(duì)于>42歲的女性，懷孕率最高也僅有26%（西班牙），最低為8%（意大利）。
  4. 從活產(chǎn)率看，普遍低于50%。

• 在<35歲的女性中，最高為48%（美國），最低為27%（法國）；
• 對(duì)于> 42歲的女性，活產(chǎn)率最高21%（中國），最低僅4%（日本）。

 
在這份八國報(bào)告中，有67%的生殖專家表示，過去的兩年中，不孕不育率在持續(xù)增加，且這一現(xiàn)象不僅發(fā)生在中國，更是發(fā)生在世界各國。同時(shí)與大家所預(yù)料的，所有國家的輔助生殖結(jié)果均與年齡息息相關(guān)，且治療效果隨著年齡增長而下降。特別是第3個(gè)研究方面“輔助生殖治療指標(biāo)”中，對(duì)比“<35歲”和“> 42歲”年齡組，各指標(biāo)的下降率均超過了50%。

根據(jù)上篇八國報(bào)告的數(shù)據(jù)可以很清楚的看到，40歲以上的女性各項(xiàng)成功率呈明顯下降。
 
那接下來我們來重點(diǎn)看一下40-49歲年齡組的一些數(shù)據(jù)。報(bào)告同樣來自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美國國家生物信息中心），主要講述的是【40歲及以上女性輔助生殖治療的成果報(bào)告】。
 
調(diào)查背景：來看一下此次調(diào)查中40歲以上女性的年齡組成情況
本次調(diào)查共邀請(qǐng)共有313名符合資格標(biāo)準(zhǔn)的不孕癥女性參與調(diào)查。這些女性年齡在40-49歲之間，并根據(jù)年齡分為七個(gè)組，平均年齡為41.87±1.97歲。此次研究在不考慮她們具體不孕原因的情況下，采用體外受精或ICSI周期數(shù)據(jù)，并且均采用鮮胚移植。
 

1. 從促排結(jié)果看：

• 取卵數(shù)量：平均數(shù)為3.20±2.76
• 獲得胚胎數(shù)量：平均數(shù)為1.84±1.63
• 胚胎轉(zhuǎn)移：平均數(shù)為1.60±1.13

 
 

2. 從輔助生殖治療中每個(gè)周期的結(jié)果看：

• 生化妊娠率：為8.6％
• 臨床妊娠率：為3.8％
• 妊娠檢查陽性后流產(chǎn)率：為63%
• 周期取消率：23.3％，這個(gè)數(shù)值在45歲及以上的女性身上更是急劇上升。顯然，胎兒死亡率很大程度上受到母親年齡的影響，并且年長女性的卵細(xì)胞中，非整倍體的數(shù)量也顯著增加。
• 活產(chǎn)率：僅為3.2％（313人中的10人），而這10人中的8人主要年齡也集中在42歲以下。

 
女性的年齡是決定自然受孕和輔助生殖治療后懷孕成功率的最重要因素。盡管目前全球生育年齡都在普遍推遲。但是對(duì)于高齡女性而言，生育能力的下降仍然是一個(gè)復(fù)雜的問題。從上述研究報(bào)告中也可以看到，每個(gè)周期輔助生殖的結(jié)果中：臨床妊娠率為3.8％，活產(chǎn)率為3.2％，其中成功案例大多數(shù)發(fā)生在42歲以下的女性中。
 
由此可見，40歲以上的女性通過使用輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)懷孕的機(jī)會(huì)逐年減少，因此對(duì)于大于43歲及以上的女性需要對(duì)輔助生殖的效果有一個(gè)客觀的合理預(yù)期。
 
針對(duì)高齡女性中，適當(dāng)考慮卵子捐贈(zèng)計(jì)劃也不失為一項(xiàng)更合理的選擇。報(bào)告同步指出，當(dāng)活產(chǎn)率<5％時(shí)，輔助生殖周期的成本將大大高于捐贈(zèng)方案。
 
一些試管嬰兒中心都拒絕了40歲以上的女性，因?yàn)殡S著年齡的增長，生育力自然下降，高齡女性子宮內(nèi)膜受損和子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥率高，同時(shí)高齡女性的優(yōu)質(zhì)卵細(xì)胞數(shù)量有限，但是這些卵細(xì)胞的染色體異常風(fēng)險(xiǎn)卻在增加，遺傳異常發(fā)生率更高，多方綜合因素均會(huì)導(dǎo)致輔助生殖治療的不良結(jié)局。
 
在此再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，請(qǐng)一定要注意及時(shí)將計(jì)劃提上行程！如果已經(jīng)錯(cuò)過了最佳生育的女性也請(qǐng)不要過度擔(dān)憂，與您的醫(yī)生積極溝通，并合理預(yù)期您的治療結(jié)果。北美地區(qū)所施行的試管嬰兒技術(shù)國際領(lǐng)先，成功率有保證。愛佑嘉寶iuBABYS作為加拿大領(lǐng)先的第三方輔助生殖咨詢機(jī)構(gòu)，僅與最精英的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，我們將竭盡全力，為您圓夢(mèng)，歡迎咨詢！
 
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引用
Outcome of assisted reproductive   technology in women aged 40 years and older.(2011年9月).檢索來源: PMC
PMC.(2015年12月5日).檢索來源: A global perspective on assisted   reproductive technology fertility treatment: an 8-country fertility   specialist survey
 
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